湖北读者金女士问：我今年25岁，有原发性痛经的历史。疼痛程度比较严重，止疼药效果基本不明显。大概两年前做过一次B超检查，没有发现什么异常。最近听 说子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征都有严重痛经的症状，请问应该做什么检查可以排除这两种病？B超检查正常是否意味着就没有问题？
南京市妇幼保健院妇科内分泌科副主任医师陈捷解答：原发性痛经属于功能性的痛经，生殖器官无明显病变。一般而言，患子宫内膜异位症及腺肌症会产生疼痛，多囊卵巢综合征一般极少疼痛。考虑到您最后一次检查已是两年前，这期间不能排除因生殖系统器质性病变引起继发性痛经的可能，建议您再次检查。影像学检查包括 盆腔超声、盆腔CT及核磁共振；血清CA125(健康成人浓度小于35单位/毫升)水平不同程度的升高也可辅助判断有无子宫内膜异位症及子宫腺肌症；目前，腹腔镜检查也是诊断内异症的通用方法，在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活检即可确诊。
B超检查是一种辅助手段，还需根据病史及体征作出初步诊断，再结合检验、检查，才能确诊。
原发性痛经者若疼痛剧烈，应先保暖，使经血通畅，再用解痉镇痛剂，或遵医嘱用药。平时可练习瑜珈，松弛肌肉与神经，心情舒畅，有助改善痛经。
