曾几何时，电视上广泛地播放着“洗洗更健康”的洗液广告，使得很多人把洗洗阴道也当做一种维系自己健康的措施。

阴道冲洗，这个很多医生曾经把它当做为阴道炎治疗的一个措施，现在却被发现是对健康是不利的。在过去，很多医疗上的措施是想当然认为是对的，但是却未必是对的，该如何判断对错呢?

有一项发表在1997年的一个荟萃分析(即把已经发表了的研究结果汇总在一起进行分析得到的综合结果，是较单个研究具有更高证据级别的研究)分析了阴道冲洗与诸多疾病发生的关系。我们大概可以从该研究中看到以下的结果：

阴道冲洗增加盆腔炎症的发生率

图1 里面显示的结果当标记线落在0的单侧的时候表示是不利的影响，OR值(比值比)都在1以上的右侧区域，总体的OR值是1.73(1.07~2.79)，提 示阴道冲洗会使盆腔炎发生的机会增加73%，冲洗次数越多，发生炎症的机会越高，若是每周进行阴道冲洗，盆腔炎发生的机会则会增加到4倍。

图1 荟萃分析显示阴道冲洗会增加盆腔炎的发生率

阴道冲洗增加宫外孕和不孕发生的风险

图2大概可以看出阴道冲洗是增加了宫外孕的发生几率。汇总的数据提示，阴道冲洗的患者发生宫外 孕的机会是不做冲洗患者的1.8倍(RR值1.76，CI 1.10-2.82)。研究同时也发现用商业的洗剂较清水更加有风险。另外的一项研究发现阴道冲洗的女性比不冲洗的女性减少30%的怀孕几率，这一差别在 年轻女性中尤为明显。其中，18-24岁女性怀孕几率下降50%，25-29的女性怀孕几率下降 29%，30-39的女性怀孕几率下降6%。

图2 荟萃分析显示阴道冲洗增加了患宫颈癌的风险

阴道冲洗增加宫颈癌的发生率

图3研究提示阴道冲洗轻微增加了宫颈癌的患病风险(RR值 1.25,95%可信区间 0.99~1.55)。经常做阴道冲洗(每周一次以上)者发生宫颈癌的风险较不冲洗者增加86%。同样，使用商业的洗剂较清水增加的风险更高。

图3 荟萃分析阴道冲洗增加了宫外孕的风险

阴道冲洗增加性传播疾病的发生风险

在另外一项研究中发现对肯尼亚657名性工作者调查发现，由于阴道冲洗使得乳酸杆菌消 失，HIV的感染风险增加1倍，感染淋球菌的风险增加1.7倍。对1270名肯尼亚性工作者经过10年的队列研究发现用清水进行阴道冲洗的女性比不冲洗的 女性感染HIV的风险高2.64倍，如果是用有杀菌功效的洗剂冲洗那么感染HIV的风险会更高。对2897名南非妇女调查后也发现冲洗的女性比不冲洗的女 性感染HIV的风险高1.74倍。

阴道冲洗增加低体重儿发生风险

很多研究报道显示，如果孕前或孕期进行冲洗，还有可能增加早产及出生低体重儿的发生风险。在1 组4665例育龄妇女和11553例单活胎中，650例每周冲洗2-3次，她们较不冲洗者分娩低出生体重儿的可能性增加40%。在控制了相关混合因素后， 结果显示阴道冲洗与分娩低出生体重儿风险增高相关 OR=1.29 (95% CI:1.06-1.57)。冲洗频率与分娩低出生体重儿呈剂量相关，每日冲洗者OR=2.49 (95%Cl:1.23-5.01)，每月冲洗者OR= 1.13(95% Cl:0.83-1.55)。

阴道本身是一个有乳酸杆菌存在的微酸性环境，pH值在4.5左右，可以抑制其它病原菌的生长，阴道冲洗破坏了阴道的内环境，反而会促进异常菌群的生长，导致阴道炎症。

此外，推测阴道冲洗可能为病原菌提供了一个液体的载体，使得病原菌更加容易发生迁移，宫外孕发生率的增加可能和盆腔炎继发的问题有关。在排卵期前后进行阴道冲洗，发生病原菌逆行性进入体内感染的机会更高。在孕期，上行性感染可能导致羊膜炎导致早产。

对于一般阴道炎症的治疗而言，目前应该放弃阴道冲洗这个治疗方案，美国妇产科学院(ACOG) 提出，在任何时候都反对进行阴道冲洗。从我们的调查数据来看，医生建议冲洗仍然是目前很多女性实施阴道冲洗的一个重要理由。目前看来医生观念的转变是关 键，既然研究已经证实了诸多的不利，那么医生们就应该放弃市场上有的各种洗剂用于阴道冲洗，一般的阴道炎症，对症的栓剂治疗足矣，没有必要再采用画蛇添足 的阴道冲洗治疗。(龚晓明 )