在人群中，不孕不育的发生率逐年升高已是不争事实，不过有些完全是人为因素造成，也是完全可以避免的。
中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科沈昌理副教授指出，精索静脉曲张被称为男性不育头号杀手，而由于现代生活、工作方式的改变，很多人一天大部分时间都是在久坐、极少活动中度过，这样的状态无疑会引发或加重精索静脉曲张病情、精子质量下降，从而导致不育的后果。
久坐会令精子质量下降
据不完全统计，由于现代生活、工作方式的改变，习惯久坐、活动极少的人群比例高达60%-85%。中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科沈昌理副教授介绍，因为久坐的危害并非一朝一夕就会显现，很多人并不把它当回事，但是它却深深地影响着男性健康。说得通俗点就是：对于工作需要长期站立和久坐的人，出现“蛋疼”可不能太“蛋定”！
据中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心男科梁中锟博士介绍，睾丸中精子的生成和成熟需要较凉爽的温度，但是久坐一方面使会阴部温度较高，从而导致睾丸温度过高，影响精子发生和成熟；另一方面造成男性会阴部及盆底血液回流不畅，会阴部血液瘀滞，进而导致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不畅，前列腺长期处于充血状态，易引发前列腺炎，严重者影响生育；另外，久坐可使阴囊受到压迫，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下最沉重，下腹部钝痛感。因而，久坐可引起精索静脉曲张或使其加重。
精索静脉曲张是男性不育的主要原因
“精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因”，沈昌理介绍，有统计显示，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%，而65%精索静脉曲张的患者，其精液质量亦较正常人差。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。
那么什么是精索静脉曲张？在热天，换衣服或洗澡时，有些男性会发现自己的睾丸一个高一个低；有些男性有时可以看到阴囊皮肤上，会出现像蚯蚓一样弯弯曲曲的血管；有的男性用手可触到阴囊内有一团蚯蚓状肿物，有时候，站时间长了，还会感觉到了一边阴囊有坠胀不适的感觉，也许这时候，您到医院检查，医生会告诉您，患了精索静脉曲张。
精索静脉曲张，是由于精索内静脉回流受阻，于是精索静脉开始迂曲扩张，最终会导致阴囊内温度升高，破坏了精子居住的环境，引起精子质量下降、睾丸功能下降。大多数精子在这种过热的环境中，运动能力下降，没有体力完成寻找卵子这种马拉松式的艰巨任务，不育也就从此发生。
血流不畅、温度高导致少、弱精
精索静脉曲张是如何影响男性生育力的呢？沈昌理副教授指出，主要通过以下3方面：
一个是由于睾丸血流不畅，静脉血液滞留，阴囊温度比正常偏高0.6到0.8℃，影响精子发生和成熟，可导致少、弱精子症，甚至无精子。
还有患有左侧精索静脉曲张的时候，其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的组织当中，其内含的一些物质如儿茶酚胺等可以对睾丸产生毒性的作用，使生精小管生精上皮出现脱层，精母细胞和精子细胞排列紊乱，精子数量进行性减少甚至丧失，形态异常，活力低下，不成熟精子过早脱落，附睾内精子成熟受阻，精液质量下降，从而导致男性不育的发生。
另外，由于双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，所以，不管是一侧还是两侧的精索静脉曲张，睾丸生精功能都会互相受影响。
并非所有患者都不育
患有精索静脉曲张，并不代表就一定不育，临床上我们可以看到有的患者照样生育。沈昌理副教授表示，精索静脉曲张并非一定会引起不育，而且，精索静脉曲张在临床上的表现不同，其治疗方法也就不同。对于精索静脉轻微曲张，临床症状不明显，尤其是未婚年轻人，或已婚生育正常者，可不予处理；对于轻度的精索静脉曲张，可以采用药物治疗，阴囊托带等综合治疗；对于中重度的精索静脉曲张临床上一般主张以手术治疗为主；对于有生育要求的夫妻，还需要根据女方的情况来综合考虑，根据夫妻双方的情况，可选择做人工授精或试管婴儿等。对于没有生育要求的精索静脉曲张是否需要治疗？建议还是到医院就诊后决定，因为有的患者由于长期的精索静脉曲张会引起睾丸萎缩，导致性功能下降、阳痿、早泄的可能。
如何避免久坐
对男性健康的影响？
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长时间坐着不动，别说对男性生殖健康不利，对全身健康也有害。梁中锟建议，工作和生活中，男性要坐得时间长短适中、软硬合适、冷热适度，这样可尽量避免精索静脉曲张的发生，保护精子质量。
梁中锟解释，避免时间过长是指，坐40-50分钟后，要起身活动一下，走路或深蹲5分钟再继续工作，这样可以减少对前列腺和阴囊的压迫，避免血液的淤积，同时也可以给会阴部降温；软硬合适则是指，臀部不能陷入座椅，但也不能太硬，让臀部觉得有压迫感。硬板凳上放个棉垫，软硬度正合适；温度适度主要是指，不要坐在冰凉的椅子上，也尽量避免蒸桑拿或泡温泉，以免睾丸温度过高影响睾丸生精功能。
梁中锟提醒，如果你有久坐的习惯、有阴囊坠胀不适感，就需要注意了，建议尽快到医院检查一下精液看看，精索静脉曲张并非那么恐怖，早发现、早治疗、早防范还是可以避免伤害的发生和加重的。
南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳
